新界東醫院聯網斷肢再續團隊
新界東醫院聯網

全力「盡駁」斷肢重生

作為全港首支及唯一的聯網斷肢再續隊伍 — 新界東醫院聯網斷肢再續團隊15年來堅守「盡駁」精神，幫助傷者重返正常生活。團隊約為230名病人進行斷肢再續手術，當中絕大部分均為上肢（從上臂至指尖）接駁。成功個案中，有八成病人能重返受傷前的工作崗位。

隊長威爾斯親王醫院和雅麗氏何妙齡那打素醫院的創傷及矯形外科（骨科）部門主管何百昌醫生稱，斷肢成因由80年代主要涉及工業意外，變成近年的家居和交通意外。接駁上肢較下肢重要，因現今的上肢義肢技術功能遠不及真上肢，反而下肢的義肢技術發展成熟，功能與真下肢差異不大。

不論義肢功效如何，團隊都會先盡力接駁斷肢。何醫生說：「一個人由身體無缺，變成有所欠缺，心理上或會留下永久陰影。」他舉例，有警員在吐露港執勤時，因「炒車」而斷了手指頭，團隊助其駁回指頭。其後，警員坦言當初若不能駁回指頭，日後在吐露港執勤時，必感恐懼，影響工作。即使細小如指頭，對心靈的影響不容忽視。

然而，有時團隊盡力駁，結果卻非如人所願。十多年前，有名青年遭魚蛋機切斷四隻手指，團隊經過十多小時的手術，為少年駁回四隻手指。但翌日，手指逐漸變得又藍又瘀，並出現化膿的情況。經評估後，發現斷指應早已被魚蛋機內的惡菌所感染，最終只能忍痛切走。因此，團隊將青年的其中一隻腳趾移植至中指。一年多後，青年已能用此中指及拇指拿起一張摺椅。

何醫生強調，續肢手術是一項變數多且難度極高的手術，隨時發生突發狀況，每次手術經常要花十小時或以上。若將此類手術壓在一間醫院的一兩位醫生身上，難以持續運作，故團隊在2002年6月成立，發揮聯網運作優勢，集合威爾斯親王醫院、北區醫院和雅麗氏何妙齡那打素醫院骨科部門手外科專科醫生的力量，以輪班制運作，產生協同效應。團隊也包括各醫院的專職護士，處理術後加密護理監測，以及物理和職業治療師跟進病人康復訓練和進度。

斷肢一定要置於冰塊中？

先用清水沖洗斷肢（如樽裝礦泉水），放入清潔的防水膠袋，再置於凍水和冰塊中，約攝氏四度的環境下，迅速送抵醫院，減低組織缺血壞死的機會。曾經有病人將冰塊放進飯壺，把斷指置於中央位置，但因冰塊太凍，將斷指的細胞組織全凍死，不能駁回。

如何評估駁回的斷肢情況是否理想？

術後的48至72小時是關鍵時刻，被駁回的肢體與正常肢體的溫度相差不超過攝氏三度。若發現已駁回的斷肢呈蒼白或藍瘀色，則顯示毛細血管充盈障礙，肢體血管情況危急，須盡快接受挽救手術。

斷肢再續手術有幾難？

手術過程艱巨繁複，包括接駁可比髮絲更幼細的動靜脈血管、神經線、筋腱、肌肉、骨骼等不同組織，連同移植身體組織等以彌補缺損，手術每次花十小時以上。醫生平時會用老鼠尾或雞腳練習血管或神經線接駁，因其尺寸與人類的血管或神經線相若。