Aristolochia tagala 印度馬兜鈴

有毒部位

根。^3–5

毒理

• 有毒成份　

  馬兜鈴酸。⁶

• 作用機理　

  馬兜鈴酸有腎毒性，能引起腎間質纖維化及腎小管萎縮。馬兜鈴酸能與DNA形成加合物，導致基因毒性並致癌。^6,7

• 中毒徵狀　

  長期使用含馬兜鈴酸的草藥可導致馬兜鈴酸腎病變，症狀包括漸進性腎間質纖維化引起的腎衰竭及尿道癌。^6,7

• 中毒事件　

  在世界各地均有報導多個因故意服用或混淆藥材而誤用含馬兜鈴酸草藥的中毒個案，引起馬兜鈴酸腎病變。故此，絕大部份國家已禁用含馬兜鈴酸的草藥。^6–8

臨床治療

支援療法。有研究指出類固醇療法可減慢在馬兜鈴酸腎病變中腎衰竭的速度。⁹

辨認特徵

草質藤本；莖無毛。葉柄長2–5.4厘米；葉片8–12(–24) × 4–14(–20)厘米，無毛，基部深心形，具掌狀脈。總狀花序由2–3朵花組成。花被淡黃色或淡綠色，花被管直，果囊直徑5–8毫米；檐部2–3 × 0.6厘米，舌狀。花葯卵球形，合蕊柱6淺裂。蒴果3–5.5 × 2–3.5厘米。種子約8 × 8毫米，近心形。¹⁰

藥用

含馬兜鈴酸藥材已被禁用。

TRL 案例

本地未曾發生印度馬兜鈴中毒個案，不過TRL在2004年曾確診多個因使用其他含馬兜鈴酸中藥而引起的馬兜鈴酸腎病變案例。在其中一組案例中，批發商誤將含有馬兜鈴酸的尋骨風當作無毒的白英出售，兩種中藥別名都叫作白毛藤，混淆可能因此而起。故此，香港在2004年開始禁止使用含馬兜鈴酸的草藥或產品。⁷

化驗分析

使用HPLC-DAD及LC-MS/MS可檢測馬兜鈴酸。^11,12