送給家長、老師的錦囊
|
什麼是焦慮?
- 焦慮是與生俱來的正常情緒反應,每個人也會感到焦慮。
- 當你的子女/學生要面對測驗/考試、認識新朋友、作小組匯報、接觸昆蟲/動物等;又或者是生命安全受到威脅時,如遇溺、火災等,他們都會感到焦慮。
- 焦慮的感覺,許多人會都形容為:擔心、害怕、驚慌、恐懼等。而每個人的情緒都與身體反應、想法及行為有互動的關係。
- 身體反應:心跳加速、肌肉繃緊、呼吸急速等。
- 想法:估計、預期、甚至相信或肯定不幸/不好的事情將會發生,而且後果嚴重。
- 行為:逃避害怕的場合/事情,又或者在極度緊張、擔心的心情下面對這些場合/事情。
焦慮的功能
恰當的焦慮:
- 保障人身安全
- 例如:鄰近的單位有濃煙冒出,你的子女/學生會因為擔心發生火災而報警求救及啟動警鐘等的保命措施。
- 推動我們把事情做得更好
- 例如:你的子女/學生會因為擔心考試成績而努力溫習。
- 當危機消失,焦慮的感覺亦會下降。
過份的焦慮:
- 儘管危機已過,然而持續處於擔心的狀態。例如:一星期前已作小組匯報,但仍有焦慮感覺。
- 過份的焦慮會為生活帶來負面影響,包括在學習、社交、與家人溝通等幾方面:
- 例如:一星期前已作小組匯報,但仍持續有焦慮的感覺、頭痛、肚痛等,影響學習動機及進度。
焦慮與身體反應的關係
感到焦慮的時候,我們的身體都有機會出現下列1種或以上的反應,包括:
- 心跳加速/心悸
- 出汗/手汗
- 身體顫抖/牙震
- 呼吸困難
- 窒息感覺
- 胸口痛/胸口不適
- 反胃/肚痛/胃部不適/腹瀉/尿急
- 眼花/頭暈/站不穩/腳軟
- 發冷/發熱的感覺/臉紅/臉青
- 感覺麻木/麻刺
較常見的焦慮症
成長期間,兒童/青少年較常患上的焦慮症包括以下5種:
- 分離焦慮症
- 特定性恐懼症
- 社交焦慮症
- 恐慌症
- 廣泛性焦慮症
分離焦慮症的主要症狀
假如你的子女/學生:
因為父母/主要照顧者與自己分開而表現過份擔心,於至少4星期內出現下列3種或以上的症狀,並且嚴重影響日常生活、學業或社交活動,他們可能患上分離焦慮症,請你立即尋求專業協助:
- 1. 持續地感到十分困擾
- 2. 持續地過份擔心父母/主要照顧者可能會遭遇不測而與自己分離
- 3. 持續地過份擔心因不幸的事而導致與父母/主要照顧者分離
- 4. 持續地不願意、甚至拒絕離開住所/上學
- 5. 持續地過份擔心或不願意獨處,或拒絕獨自留在沒有父母/主要照顧者的地方,包括住所
- 6. 持續地不願意、甚至拒絕離開住所睡覺、或在遠離父母/主要照顧者的地方睡覺
- 7. 經常重複有惡夢,主題與分離有關
- 8. 經常重複投拆身體不適,例如頭痛、肚痛、反胃、嘔吐等
特定恐懼症的主要症狀
假如你的子女/學生:
- 明顯而持續地害怕某一種事物或情境(包括下列的主要類別):
- 1. 動物(例如:蜘蛛、昆蟲、狗等);
- 2. 自然環境(例如:高處、暴風雨、水等);
- 3. 血/打針/受傷(例如:打針或其他醫療步驟等);或
- 4. 特定情境(例如:橋樑、飛行、升降機、密封地方等)
- 並且會因為上述的事物或情境而產生即時的恐懼
- 因而逃避該事物或情境,又或者面對時感到極度緊張、擔心
- 焦慮的程度遠超真實的危險情況
倘若上述情況已經持續6個月或以上,並且嚴重影響日常生活、學業或社交活動,他們可能患上特定恐懼症,請你立即尋求專業協助。
社交焦慮症的主要症狀
假如你的子女/學生:
- 明顯而持續地害怕1種或多種的社交情境(例如:與人交談、參與小組討論活動、與陌生人相處等)
- 擔心自己被人批評(例如:害怕自己會被羞辱、害怕尷尬、害怕被人拒絕、又或者冒犯他人等)
- 並且會因為上述的社交情境而產生即時的恐懼
- 因而逃避該社交情境,又或者面對時感到極度緊張、擔心
- 焦慮的程度遠超真實的危險情況
倘若上述情況已經持續6個月或以上,並且嚴重影響日常生活、學業或社交活動,他們可能患上社交焦慮症,請你立即尋求專業協助。
恐慌症的主要症狀
假如你的子女/學生:
- 在數分鐘內感到強烈的恐懼、不適。假如當時出現下列4種或以上的症狀,他們可能經歷了一次恐慌突襲
- 1. 心跳加速
- 2. 冒汗
- 3. 顫抖
- 4. 呼吸困難
- 5. 窒息感
- 6. 胸口翳悶或疼痛
- 7. 作嘔或胃部不適
- 8. 頭昏眼花或昏倒
- 9. 忽冷忽熱
- 10. 手腳麻痺或無知覺
- 11. 思維不清晰,感覺不真實,抽離或虛幻
- 12. 害怕將會死去
- 13. 害怕失去控制,失去理智
他們可能患上恐慌症,請你立即尋求專業協助。
廣泛性焦慮症
假如你的子女/學生:
對許多事情都過份擔心,並且覺得很難控制此感覺,於至少6個月內出現下列1種或以上的症狀,嚴重影響日常生活、學業或社交活動,他們可能患上廣泛性焦慮症,請你立即尋求專業協助。
- 1. 坐立不安或不耐煩;
- 2. 容易疲累;
- 3. 難於集中精神或腦海一片空白;
- 4. 情緒容易暴躁;
- 5. 肌肉緊張;
- 6. 睡眠障礙(難以入睡或睡不安寧)
焦慮症的成因
研究指出,焦慮症的成因與很多因素有關,主要可分為潛伏因素、引發因素及持續因素。
潛伏因素
- 遺傳-若父母或直系親屬曾患有焦慮症,該兒童/青少年患上焦慮症的機會亦會增加。
- 與生俱來的脾性-比較敏感、容易「炆憎」。
- 過往的恐懼經歷。
- 習染家長的焦慮,例如:子女觀察到家長的焦慮情緒,在潛移默化下認同該危機,並為此感到擔心。
引發因素
- 生活壓力,例如:測驗/考試、認識新朋友、小組匯報等。
- 重大的人生轉變,例如:親友或寵物離世等。
- 突發意外,例如:遇溺、火警等。
- 服用藥物、突然病重、長期病患、賀爾蒙失調。
持續因素
家長的因素
- 間接鼓勵子女逃避的習慣,例如:每當子女害怕時,家長就會保護他們。欠而久之變得過份保護,不自覺地令子女養成了逃避害怕事情的習慣。
- 過分嚴厲的管教方法,例如:家長不自覺地對子女採取過份嚴厲的管教方法,例如:體罰、使用帶侮辱的話語責罵,子女因而較容易有負面的想法及焦慮的感覺。
- 反覆無常的管教方法,例如:家長一時寬鬆放任,一時過份嚴厲,子女不能準確地判斷家長的反應會是正面還是負面,容易增加無力感及焦慮的感覺。
- 偏向負面的思考模式,例如:經常高估問題的嚴重性及同時低估自己應付問題的能力。
- 生活失衡,例如為了學業放棄所有興趣及社交活動。
- 感覺不到親人、朋輩的關愛、支持。
焦慮症治療法
治療焦慮症的主要方法包括心理治療、藥物治療及混合治療
心理治療
臨床研究顯示,「認知行為治療法」能有效地幫助患有焦慮症的兒童/青少年。此治療法主要是透過啟發患者了解自己的情緒、身體反應、想法、及行為的互動關係及影響;嘗試用多角度思考模式及行為體驗,協助他們面對及處理困擾的難題,緩和焦慮的感覺。
藥物治療
嚴重受焦慮困擾的兒童/青少年,需接受精神科醫生的專業評估及治療,透過服用適當的抗焦慮藥,舒緩情緒問題。
合併治療
臨床研究顯示,焦慮症患者若同時接受「認知行為治療法」及藥物治療,能更有效地幫助他們緩和焦慮的感覺。
什麼是抑鬱?
每個人都有傷心或遇到挫折的時候,例如:被父母/老師責備、與同學爭執等,不快是自然的感覺,是正常情緒反應。
當你的子女/學生感到不快、傷心的時候,往往會令他們有機會反思、推動他們尋求方法去處理難題或改善人際關係。
但是假如他們長期處於情緒低落的狀態,失去對事物、活動的興趣,甚至影響日常生活、社交或學業成績,則有可能是患上抑鬱症的先兆。
患有抑鬱症狀的子女/學生,容易對自己、身邊的人和事,以及前景將來有較多負面的想法︰
對自己
認定自己不完美及無價值,經常低估及批評自己。
對身邊人和事
容易產生負面的結論。
對前景將來
預料自己的將來必定失敗,又或者會持續面對坎坷困難。
抑鬱症的主要症狀:
假如你的子女/學生 :-
2星期內差不多大部份時間出現下列5項或以上的症狀 (必須包括1或2) ,嚴重影響日常生活、學業或社交活動,他們可能患上抑鬱症,請你立即尋求專業協助。
- 1. 情緒低落、煩躁、經常發脾氣
- 2. 悶悶不樂、失去對事物、活動的興趣,如運動、打遊戲機或以往喜愛的活動
- 3. 食慾不振、暴食或體重驟降/驟升
- 4. 很難入睡、拒絕起床返學、早醒或渴睡
- 5. 行動遲滯或說話/行為表現比平時激動
- 6. 感到疲累乏力或無精打采
- 7. 專注力下降、失去學習動機
- 8. 容易過分內疚、自責或覺得無人喜歡自己
- 9. 反覆有死亡、自殺念頭,寫遺書或把自己最愛的物件送給別人
抑鬱症的成因
硏究指出,抑鬱症的成因十分複雜,主要可分為潛伏因素、引發因素及持續因素:
潛伏因素
- 遺傳:若父母或直系親屬曾患有抑鬱症,該兒童/青少年患上抑鬱的機會亦 會增加
- 與生俱來的脾性-偏執、容易因為他人的評語而鬱鬱不歡、或缺乏安全感
- 曾被虐待的成長經歷
引發因素
- 學業問題、轉校、升班
- 被人欺淩
- 與父母、同學或男/女朋友爭執
- 父母分居、離婚
- 重大的人生轉變,例如:親友或寵物離世等
- 突然病重或長期病患,賀爾蒙失調
持續因素
- 偏向負面的思考模式
- 感覺不到親人、朋輩的關愛、支持
- 逃避行為的習慣
- 解決疑難的方法傾向單一化
抑鬱症治療法
治療抑鬱症的主要方法包括心理治療、藥物治療及合併治療
心理治療
臨床研究顯示,「認知行為治療法」及「人際關係治療法」都能有效地幫助患上輕度至中度抑鬱症的兒童及青少年。
「認知行為治療法」主要透過啟發患有抑鬱症的兒童/青少年了解自己的情緒、身體反應、想法、及行為的互動關係及影響;運用多角度思考模式及行為體驗,協助他們面對及處理困擾的難題,走出抑鬱的漩渦。
「人際關係治療法」則透過提升人際溝通技巧,協助患者處理受困擾的人際關係。
藥物治療
患有嚴重抑鬱的兒童/青少年,需接受精神科醫生的專業評估及治療,透過服用適當的抗抑鬱藥,舒緩情緒問題。
合併治療
臨床研究顯示,患有抑鬱症的兒童/青少年若同時接受「認知行為治療法」、「人際關係治療法」及藥物治療,更能有效地幫助他們緩和抑鬱的感覺。
如何幫助你的子女預防焦慮症/抑鬱症
1. 首先,家長要接受焦慮及傷心的感覺有時是正常的情緒反應。
恰當的焦慮:保障子女的人身安全、推動子女學習
傷心:推動子女反思、尋求協助、處理難題或改善人際關係
2. 對子女的抗逆能力要有信心,鼓勵他們逐步逐步地勇敢面對害怕的事物或情境。
3. 當子女嘗試面對他們害怕的事物或情境,無論成功與否,家長也要認同他 們的努力,表示欣賞,例如:口頭讚賞、給予注意力、擁抱等。切忌只把子女帶離恐懼現場,或替其完成任務。
4. 家長要盡力鼓勵所有照顧者,例如:其他長輩、傭人、媬姆等對子女要用正面、一致的管教方法,持續以一致且明確的獎勵與管教方式,回應子女的同類行為。
5. 家長面對自己害怕的事物或情境時,要身體力行,積極面對,不迴避,成為子女的好榜樣。
6. 家長每天要用耐心及同理心聆聽子女對生活、學業及同學/家人關係的感受,藉此表達你對他們的關愛。
7. 透過生活瑣碎事如讓座,以及參與有意義的活動如探訪長者等,培養及塑造子女積極、正面的人生觀。
8. 為你的子女訂立健康均衡的生活模式,每天有充足、優質的休息/睡眠時間,每星期亦有定時鬆弛身心的活動、運動。
9. 家長可閱讀有關焦慮、抑鬱情緒的書籍、網站,增加自己對情緒管理的認識及解決方法。
10. 假如你的子女長期處於擔心或情緒低落的狀態,開始影響他們的日常生活、社交或學業成績,可考慮尋求專業協助。
參考文獻
Albano, M. A., Chorpita, B. F., & Barlow, D. H. (2003). Childhood Anxiety Disorders. In E. J. Mash & R. A. Barkley (Eds.),
Child Psychopathology (pp. 279-329). New York: The Guilford Press.
American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5. Washington,
D. C.: American Psychiatric Publishing.
American Psychiatric Association and American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (2014). The use of
medication in treating childhood and adolescent depression: Information for patients and families.
Brent, D., & Weersing, V. R. (2008). Depressive disorders in childhood and adolescence. In Michael Rutter et al. (eds).
Rutter's child and adolescent psychiatry, (pp. 587-612). Malden, Mass: Blackwell Pub.
Chorpita, B. F., & Southam-Gerow, M. A. (2006). Fears and Anxieties. In E. J. Mash & R. A. Barkley (Eds.) Treatment of
Childhood Disorders, (pp.271-335)
Evans, D. L. et al. (2005). Treating and preventing adolescent mental health disorders.
Nesse, R. M. (1991). What good is feeling bad? Retrieved from http://www-personal.umich.edu/~nesse/Articles/Nesse
-BenefitsBadFeelings.pdf
Nice Guideline (2005). Depression children and young people.
Pine, D. S. & Klein, R. G. (2008). Anxiety disorders. In Michael Rutter et al. (eds). Rutter's child and adolescent
psychiatry, (pp. 628-647). Malden, Mass: Blackwell Pub.
Silverman, W. K., Pina, A. A., & Viswesvaran, Chockalingam (2008). Evidence-based psychosocial treatments for
phobic and anxiety disorders in children and adolescents: A review
So, Y. C. (2014). Supporting students with depression in secondary schools: Psychological assessment and
intervention [Unpublished Powerpoint Slides]. Hospital Authority.
Sucheta, D. C., & Sonali, D. N. (2014). Anxiety Disorders in Children and Adolescents: Early Identification and
Evidence -Based Treatment. Retrieved from http://pro.psychcentral.com/anxiety-disorders-in-children-and-
adolescents-early-identification-and-evidence-based-treatment/00252.html
TANG, C. P. (2014). Understanding and management of depression [Unpublished Powerpoint Slides]. Hospital
Authority.
陳佩珊、江嘉偉、湯國鈞 (2008) 。焦慮自療。香港:突破出版社。
醫院管理局 -「兒情」計劃 (2012)。家有焦兒卻不慮。香港:葵涌醫院。