基層及社區醫療

中心服務

1. 基層醫療服務

• 提供全人治療、預防，綜合性及延續性的醫療服務，治療一般偶發性疾病及慢性疾病治療，包括糖尿病及高血壓
• 護理服務包括︰健康評估及教育，清洗傷口、更換敷料及拆線等護理服務，預防疫苗注射，藥物服用及指導 ; 籍以加強病人護理，提升治療效率及成效

2. 護士診所

• 資深護師為病人提供全面性評估及監察，與醫生一同跟進長期病患者的療理計劃
• 加強慢性病患者了解並遵從療理計劃，提高自理能力，預防併發症及提升生活質素
• 服務對象：糖尿病、高血壓、慢性傷口、慢性阻塞性肺病、冠心病或心臟衰竭之病人

3. 摔跌風險評估及管理

跨專業治理之穩步防跌計劃是由物理治療師及職業治療師，為社區居住的長者提供防跌的評估及診治，目的是盡早提供預防的方法，以減低長者摔跌的情況。

服務對象

• 一年內曾經或險些跌倒的長者
• 摔跌的高危人士，例如平衡力缺損，步姿不穩及日常生活功能減退的人士

服務內容

• 防跌知識教育講座
• 個別摔跌風險評估及治療
• 防跌治療小組（包括防跌運動及日常生活危險行為指導）
• 家居環境摔跌風險評估

4. 慢性疾病管理計劃 – 風險評估及治理

由跨專業醫療團隊為糖尿病及高血壓病人提供更有系統的評估，及早判別病人發生併發症的風險，並作出針對性的治理措施及病人教育。計劃目的是幫助病人妥善控制病情，避免引發併發症而導致嚴重的後果。專業成員包括：醫生、護士、視光師、營養師、義肢矯形師、物理治療師及職業治療師

服務內容

1. 醫療

• 領導及協調計劃
• 提供醫療支援

2. 護理

• 擔任個案主任
• 提供風險評估、教育及護理計劃
• 跟進進度及評估成果

3. 視光檢查

• 視網膜攝影
• 提供糖尿病視網膜病變評級，有助風險評估

4. 營養指導

• 按個別病人需要作營養評估，編排及指導特殊疾病飲食，包括治療性飲食及營養配方。利用調節及控制飲食幫助糖尿病、心臟病、中風、腸胃病、高血脂、肥胖症、營養不良症、復康治療等等病情控制
• 舉辦糖尿病飲食、高血脂高膽固醇飲食、高血壓飲食及體重控制等門診營養治療講座。為病人及家屬或照顧者提供營養教育、飲食計劃及指導
• 推展飲食營養的研究和相關知識及應用，提供臨床實證營養指引及建議，提升營養服務質素

5. 義肢及矯形服務

對肌肉及骨骼疼痛的情況（如足部疼痛）提供適時處理；為糖尿病人提供併發症的篩查和管理，使慢性病患者能夠健康地在社區生活。

目的

• 讓所有患者在疾病的早期階段獲得適當治療
• 教導病人適當的自我照顧技巧
• 分流病人，並盡量減少可避免的醫療需求
• 為病人提供一站式的義肢和矯形服務

6. 物理治療

體重管理

物理治療體重控制計劃是糖尿病風險評估服務其中一項重要環節。我們的物理治療師為糖尿病人制定合適的運動計劃。透過專業評估、小組訓練、教育及電話支援服務來幫助病人達到運動目標。

7. 職業治療

壓力處理與身心鬆弛

慢性疾患除了妨礙身體健康外，也會在情緒、思想及心理上影響病人，身心安康有助慢性病人重新發現疾病不是他們的一切 。 透過一系列身心活動，例如樂活推廣、壓力處理練習及身心鬆弛活動 (如健身氣功八段錦)，提昇身心安康，幫助他們重拾動力，重過健康快樂的生活。

生活重整指導

生活重整指導旨在幫助慢性疾病患者了解生活模式與其疾病之關係，透過引導他們在生活中加入對健康有利之活動，使他們在自我管理疾病過程中更主動去控制病患，能夠長久健康、快樂地生活。

5. 病人自強計劃

由醫院管理局及非政府機構組成跨專業團隊，為常見慢性疾病研發適當的教材及輔助工具，並透過提供健康教育，加強慢性疾病患者對疾病的認識及提高病人自理能力，使更有效控制病情和減低併發症出現的風險。同時改善病人整體健康情況，提升自我形象，改善生活質素。

6. 戒煙輔導服務

透過專業評估提供合適的戒煙治療方法及心理輔導

7. 綜合心理健康服務

由醫管局及社會服務機構合辦，透過跨專業團隊包括家庭醫生、註冊社工、精神科醫生等的合作，為區內有情緒困擾的人士，提供適切的治療，減低病人對精神病標籤的顧忌。內容包括個別及小組輔導、心理治療及社交支援、藥物治療等。在家庭醫生主導下，提供全人及全面的治療，照顧到病人身、心、社多方面的需要。

對象 : 於普通科門診求診的成年病人，患有情緒病症狀如抑鬱、焦慮、失眠及生活調適有障礙等。

目的 : 及早發現，及早治療，提高治療效果，使患者盡早康復。

8. 專職醫療診所

• 膝關節退化診所
• 肩周炎診所
• 腰背痛診所

主要提供一站式的專職醫療的基層醫療服務。我們的物理治療師透過個別評估和治療小組為這些痛症病人盡快提供個人化的復康服務。我們強化病人自我處理病情能力，讓他們能自行於家中繼續治療，減輕其痛楚及提升生活質素。同時，轉介合適的社區資源來持續其復康支援服務，包括：

• 個人詳細評估
• 治療小組
• 個人短期復康治療

9. 藥劑服務

為病人提供安全及有效率的藥劑服務，從而達到一定的效果並提高病人生活質素。

服務範圍

• 提供有效、合適及準確的藥物
• 為病人及其照顧者提供全面的藥物諮詢服務
• 監察所供應的藥物質素
• 向醫生和其他醫護人員提供最新的藥物資訊以提升安全及有效的藥物使用方法
• 與其他醫護人員及社區伙伴協力提供藥物教育予病人及其照顧者，增加他們的藥物知識，使他們能有效地處理他們的藥物

服務時間

偶發性疾病病人 24 小時電話預約號碼：2469 9222

聯絡方法

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