上下齊心 提升應變能力

上下齊心 提升應變能力

禽流感再次突襲,截至2月17日,內地共確診348宗人類感染甲型禽流感 (H7N9)個案,本港亦自去年12月開始出現零星個案。公立醫院已採取相應措施,全方位監控禽流感。我們請來總行政經理(感染及應急事務)劉少懷醫生,講述總辦事處和醫院同事如何互相配合,合力保障市民健康。

「三早」策略 應對H7 / H5

「 自去年12月3日本港確診首宗人類感染甲型禽流感(H7N9)個案後,醫院管理局配合特區政府對流感大流行的應變計劃,啟動『嚴重應變級別』,提醒急症室及普通科門診前線同事,加強監察及分流求診者。」 他說。

今年2月6日,醫管局提高現有的監察準則,如病人臨床診斷為社區性肺炎,以及發病前10天曾到過感染禽流感的地區旅行,醫院會立即安排其入住負氣壓隔離病房,並進行病毒基因快速測試,同時通報衞生防護中心,務求以「早通報」、「早隔離」、及「早化驗」盡量減低大規模傳染的風險。

保持警覺 完善機制

劉醫生說 :「 醫管局對防控傳染病爆發一直保持高度警覺,並訂出重點策略,為大型傳染病爆發作應對準備。」

2006年,醫管局成立感染及應急事務部,以提升防控傳染病爆發、災害應對和協調緊急應變計劃。設於總辦事處的感染及應急事務部一直與醫院聯網緊密聯絡,包括由「重大事故控制中心」(MICC) 負責接通內、外聯繫,協調相關決策和應變措施;「傳染病及緊急應變中央委員會」整合所有有關專家 (包括醫管局及以外的專家)的意見;「總感染控制主任辦事處」則統籌醫院感染控制醫隊網絡的執行標準和實務。

應變中樞:重大事故控制中心

在醫管局各醫院以及部門同事上下一心的不懈努力下,醫管局近年處理危機及重大事故的能力明顯增強。每當遇到突發事件時,MICC擔起監控事態發展,以及溝通、協調的角色,並在預防危機、策劃應變及復原行動上發揮作用。

由於近期出現多宗禽流感,「嚴重應變級別」(S2)啟動後,MICC 亦相應啟動。對外,中心與政府部門,如消防處及警察部門等聯絡;對內,亦與各網絡醫院緊密溝通,透過不同系統,例如:病人電子病歷系統(ePR)、急症室資訊系統 (AEIS)、電子流感監察系統(eFlu),以及傳染病通報系統(NDORS)收集訊息;亦會透過實時短訊提醒同事關注跟進。

為將懷疑及確診禽流感的病人及早隔離,MICC會透過資訊科技部門同事的協助,實時收集隔離病房的使用率,當有醫院隔離病房不敷應用時,便會審視當時其他醫院隔離病房的使用情況,協助將病者送到其他醫院。

總部重大事故控制中心的團隊負責協調及支援各院。

總部重大事故控制中心的團隊負責協調及支援各院。

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化驗室直擊禽流感 病毒無所遁形!

醫護人員時刻分秒在戒備禽流感,而一群化驗室的同事更是站在最前線,無懼與病毒近距離接觸,務求盡快找出病毒的種類,以便醫護人員對症下藥。

醫管局各個聯網均設有化驗傳染病的化驗室,並在2004年組成「流感快速測試化驗室網絡」。2009年香港爆發人類豬型流感疫症,為盡快對抗疫情,化驗室的同事日以繼夜工作,化驗 約13萬個樣本,表現出色,翌年獲頒「醫管局傑出團隊」獎。

為防範於未然,各聯網經常儲備逾1,680份試劑,一旦爆發大型流感,網絡更會即時調配人手及化驗儀器,務求快速及準確地確定病源,治療病人和控制疫情。

《協力》帶大家一同深入化驗室,直擊網絡成員之一,伊利沙伯醫院分子病理學化驗室的團隊,在四小時內進行準確度逾九成的「實時聚合酶鏈反應測試」情況。

1.抽取樣本多是病人呼吸道樣本,如鼻咽分泌液、痰和氣管抽出液等。化驗員會在生物安全櫃內抽取所需份量,並以單向式氣流的運作,避免病毒散播於四周空氣中,保護化驗員的健康安全。

1.抽取樣本 多是病人呼吸道樣本,如鼻咽分泌液、痰和氣管抽出液等。化驗員會在生物安全櫃內抽取所需份量,並以單向式氣流的運作,避免病毒散播於四周空氣中,保護化驗員的健康安全。

2.加入分離試劑,將分離試劑加入樣本中,透過打散及淨化的程序,提取核糖核酸作進一步化驗。過程需時約45分鐘。

2.加入分離試劑 將分離試劑加入樣本中,透過打散及淨化的程序,提取核糖核酸作進一步化驗。過程需時約45分鐘。

3. 進行測試另一方面,化驗員準備擴增試劑,準備進行聚合酶鏈反應測試。因為樣本裡面的病毒核糖核酸數量很少,需要加入擴增試劑,複製數以百萬計的病毒核糖核酸拷貝,置於快速測試儀器內。

3.進行測試 另一方面,化驗員準備擴增試劑,準備進行聚合酶鏈反應測試。因為樣本裡面的病毒核糖核酸數量很少,需要加入擴增試劑,複製數以百萬計的病毒核糖核酸拷貝,置於快速測試儀器內。

4.加擴增試劑,將擴增試劑加入已處理的核糖核酸,加以密封,通常一個流感樣本會進行三種測試,如M基因、H1/H3和人類豬型流感H1。

4.加擴增試劑 將擴增試劑加入已處理的核糖核酸,加以密封,通常一個流感樣本會進行三種測試,如M基因、H1/H3和人類豬型流感H1。

5.快速測試,將已加入擴增試劑的樣本放入快速測試儀器,在電腦輸入所需資料,兩個半小時內會有結果。

5.快速測試 將已加入擴增試劑的樣本放入快速測試儀器,在電腦輸入所需資料,兩個半小時內會有結果。

6.電腦分析,電腦分析結果,若發現樣本的M基因測試為陽性,而H1/H3和人類豬型流感H1測試均為陰性時,則需立即轉交衞生署的公共衞生檢測中心再作其他流感亞型測試,如H5和H7的病毒測試,並即時向總辦事處和衞生防護中心呈報個案。

6.電腦分析 電腦分析結果,若發現樣本的M基因測試為陽性,而H1/H3和人類豬型流感H1測試均為陰性時,則需立即轉交衞生署的公共衞生檢測中心再作其他流感亞型測試,如H5和H7的病毒測試,並即時向總辦事處和衞生防護中心呈報個案。

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微生物 知多D

微生物可按其對個人及社區的危險性分為四級不同的級別;危險度最低的為一級,屬於這級的微生物不多,常見為二至三級。

伊利沙伯醫院分子病理學化驗室是「流感快速測試化驗室網絡」成員之一。網絡聯絡人兼伊院病理科副顧問醫生賴貫之(前排左一)與團隊,每日為拆解不同的流感病毒而忙碌。

伊利沙伯醫院分子病理學化驗室是「流感快速測試化驗室網絡」成員之一。網絡聯絡人兼伊院病理科副顧問醫生賴貫之(前排左一)與團隊,每日為拆解不同的流感病毒而忙碌。

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鄧耀鏗醫生呼籲患有輕微疾病的市民,到附近私家醫生求診。

鄧耀鏗醫生呼籲患有輕微疾病的市民,到附近私家醫生求診。

加強措施應對流感高峰

本港除受禽流感的威脅外,還因進入冬季流感高峰期,到公立醫院急症室求診的病人數目不斷上升。以1月20日至2月17日不足一個月期間為例,就有16萬3千多人到急症室求診,於部分日子,單日的人數更超過6,000人;內科病床平均使用率亦持續 「爆滿」,個別醫院更有日子錄得高達137% 的使用率。

醫管局急症科中央統籌委員會主席、屯門醫院及博愛醫院急症部主管鄧耀鏗醫生稱,為應付驟增的求診人數,不少同事都自願加班,其他醫院的醫生也主動前來幫忙,加上不少病人都對醫護同事很體諒,令辛苦工作的同事們感到欣慰。

為應付驟升的服務需求,醫管局推行了多項加強措施:

  • 按情況暫停或延後非緊急手術

  • 盡量調撥人手以協助紓緩內科病房的擠逼情況

  • 普通科門診服務在農曆新年假期時提供額外約1,500個診症額

  • 向「傳染病及緊急應變中央委員會」建議,檢討及暫停抗萬古霉素腸道鏈球菌篩查

  • 聯網醫院互相支援

  • 向病人提供私家診所的資料

  • 加強與公眾溝通

醫管局監測流感病毒出現的趨勢,資料顯示,今年1至2月較去年同期大幅攀升。

醫管局監測流感病毒出現的趨勢,資料顯示,今年1至2月較去年同期大幅攀升。

每日發布冬季服務高峰期重點數據,讓公眾查閱。

每日發布冬季服務高峰期重點數據,讓公眾查閱。

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醫管局主席梁智仁教授(上圖)和行政總裁梁栢賢(下圖),探訪急症室並感謝同事在春節假期仍堅守工作崗位,照顧市民健康。

醫管局主席梁智仁教授(上圖)和行政總裁梁栢賢(下圖),探訪急症室並感謝同事在春節假期仍堅守工作崗位,照顧市民健康。

為同事打氣

公立醫院「全年無休」,新春假期更是急症室最忙碌的日子,不少前線同事都面對相當大的工作壓力。醫管局主席梁智仁教授和行政總裁梁栢賢,分別在年廿八和年初五,到訪屯門醫院、基督教聯合醫院、伊利沙伯醫院、東區尤德夫人那打素醫院、威爾斯親王醫院和廣華醫院的急症室,向同事送上賀年禮物,為大家打打氣!

另外,食物及衞生局局長高永文亦在年三十,到訪仁濟醫院和廣華醫院急症室,了解醫院情況,感謝同事在假日仍努力照顧病人。醫院管理局

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