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2009年9月
 
 
市民提供安全優質的服務，一向是醫管局的宗旨。今年6月，醫管局便推行了手術安全三部曲，期望進一步加強手術室的安全文化及風險管理。醫管局病人安全及風險管理部總行政經理李夏茵醫生接受了《協力》的訪問，細說背後的種種。
 
有關手術安全政策已經實行，同事可於ha.home > Thematic View > Quality and Safety > Patient Safety & Risk Management > Patient Safety Enhancement > Policy & Guidelines中下載該份通告。李醫生表示，她和各專科同事在2008年年底便開始埋首草擬此政策，在草擬過程中各聯網及專科代表均積極參與，集思廣益，終於敲定手術安全的綱領和細則。「各公立醫院的手術室早有相關的安全程序，當中包括核對的程序，但各間醫院的做法各有不同，我們希望可以一統不同的做法，期望有一套清晰的程序，讓手術室同事可以有效地依循。」
 
世界衛生組織（世衛）將手術安全視為第二大挑戰，也制訂了相關指引及手術安全核對表，讓世界各地的醫療機構參考。李醫生的團隊於是參照世衛的手術安全指引，集各聯網醫院手術室的大成，以及得到各專科代表的支持，共同商討相關需要核對的資料、於何時核對，最終制訂了適合香港及切合醫管局需要的指引。在核對過程中，最重要的是團隊精神，這個團隊由手術科及麻醉科醫生和護士組成。
 
   
無疑指引只是指引，還需靠同事來徹實執行，才能發揮其效用。「手術安全三部曲主要依靠三組同事一同努力－手術科醫生、麻醉科醫生和護士。在施行手術前、手術期間及完成手術後，這三組同事都擔當不同角色，知道在什麼時間需要核對些什麼，而其中一位同事負責統籌，帶領整個團隊核對資料，例如大家一起讀出病人的姓名、身份證號碼等。」為了清晰羅列要點，李醫生的團隊準備了一張醒目海報（右圖），除了列明核對重點，還有三個代表團隊中的不同成員在旁，希望藉此提醒各組同事手術安全和團隊合作精神的重要性。
 
李醫生表示，世衛亦清楚列出，發展成熟的國家有半數導致傷殘或死亡的醫療事故，也與手術安全有關。從一些醫療統計的數據得知，透過這三部曲的程序，確實可以避免發生一些醫療事故，減少錯劃手術部位，及確保不會將一些消耗品遺留在病人體內。今年11月5日及6日，總部的病人安全及風險管理部會舉行培訓及分享會，邀請各醫院同事分享感受，表達意見，希望進一步完善手術安全政策。
 
病人安全及風險管理部的下一步計劃，就是在不同的專科引入相關的核對指引，「例如進行內窺鏡檢查、心臟造影術，及向病人給與放射治療時，同事也該核對一些關鍵的資料，以保障病人安全。」最後，李醫生希望在病房內亦能制訂相關機制，提醒病房同事在進行某些介入程序時，必須核對關鍵資料，以進一步保障病人。
 
雖然現階段的政策只於手術室推行，也希望手術室以外的同事，都謹記「暫停！核對清楚」（Time Out）的理念，在繁複、忙碌的醫療工作當中，先停一停，核對清楚，方才繼續執行工作。只要大家共同努力，定能鞏固安全文化，強化風險管理制度。