人格障碍

1. 人格障碍是甚么？

一个人的「性格」，包括他的思想，感受及行为。在十多二十岁时，大部分人都已经因先天遗传及儿时经歷形成了自己的性格，有自己在思想上、情绪上和行为上独特的方式。在我们往后的人生中，这些方式会大致保持相同。对于某些人来说，他们部份的性格会令他们很难控制自己的情绪和行为，以及和别人相处。因此他们会感到不开心或困扰，并且发觉自己常常伤害别人。那样，他们便可能有人格障碍。要改变这些特质对他们来说是很困难的。有人格障碍的人生命充满困难，因此常常会有其他精神健康的问题，例如抑郁症、滥用药物及酗酒问题。

2. 人格障碍有多普遍？

根据美国一份大型的统计，社会里大约有十分之一的人患有人格障碍。人格障碍患者中，不少亦同时患有其他精神障碍。

3. 人格障碍的成因是甚么？

答案尚未清楚，大概像其他精神病一样，跟遗传及脑部问题有关。一些有反社会型人格障碍的人在脑部的结构上和脑内某些化学物质的运作上与其他人有少许不同。不过，现在并没有为人格障碍而设的脑扫描或血液测试。

另外一个重要的因素，是成长环境。童年遭受到可怕的经歷，如受身体或性虐待，家庭暴力等，亦可能增加患有人格障碍的机会。其次是父母的管教方式。如果孩子终日被指责，会导致自我形象低落。 若管教反覆无常，容易令孩子品行失常，形成反社会人格。 换言之，不能跟父母发展正常的关系，便会影响到日后跟其他人的相处。

4. 人格障碍可分为哪些种类？

人格障碍根据其情绪特点可分为三类，分别为多疑型, 情绪化及冲动型以及焦虑型。 一个人可以同时拥有多于一种的人格障碍，即同一个人有多于一种性格，例如他又多疑又冲动，而这两种性格都为他带来不少的困扰 。当你看每一类的形容时，可能会认出一些你自己的性格特质。这并不一定表示你有人格障碍。其实当中有些个性可能在你人生的某方面是有用的。 例如适量的完美主义，可令我们做事更认真。 而有表演型人格的特徵，有助从事演艺界的人有更奔放地演出。 自恋型人格的特徵，有助成为一位出色的高层或领导人。不过，如果你有人格障碍，这些性格特质走到极端。它们可能破坏了你的生活，通常也会破坏你身边的人的生活。

5. 每种人格障碍有哪些特徵？

A) 多疑型人格障碍

顾名思义其特点是多疑 。它包含了偏执型(Paranoid)、 类分裂型(Schizoid)和分裂型(Schizotypal)人格障碍。

偏执型人格(Paranoid Personality)特点是过度敏感，总觉得别人对你有恶意，而自己亦倾向对人怀恨。很多时会造成跟身边的人的磨擦。而他们亦容易因不满而对其他人如同事，邻居作出投诉。他们跟妄想症患者有相近的地方，亦有可能演变成忘想症(Delusional Disorder)。

类分裂型人格(Schizoid Personality)特点是冷漠，不爱与人接触，只活在自己的世界里。他们不是社会常提及的「电车男」或「宅女」，因为这两类人都会用不同途径与人沟通。类分裂型的人是不折不扣的独行侠，他们亦完全对人际关系没有兴趣。

分裂型人格(Schizotypal Personality)特点是思想及行为古怪，有时能看到或听到古怪的东西，这类型人格障碍患者有较大机会患有精神分裂症(Schizophrenia)。

B) 情绪化及冲动型人格障碍

它包括了四种人格障碍： 反社会型(Antisocial) 、边缘型(Borderline)、 表演型(Histrionic)和自恋型(Narcissistic)人格障碍。

有反社会型人格(Antisocial Personality)的人时常因冲动，没有内疚感及不关心别人感受而犯罪，且不能从错误中学习。他们的特点是有多次的犯罪纪录，在监狱里有高达一半的人有这种人格障碍。

边缘型人格(Borderline Personality)自我价值低，时常有空虚感，很需要跟别人建立关系，但往往不能维持。他们难于控制自己的情绪，有自毁倾向。有些更会经歷幻觉。由于他们有多种不同的特徵，似情绪病又似精神分裂症，很久之前精神病学家不知应怎样将它分类，所以称这人格障碍为「边缘型」，即在「情绪病」及「精神分裂症」两个精神病之边缘。

表演型人格(Histrionic Personality)常以自我为中心，非常着重自己的外表，时常夸张地表现出自己强烈的情绪，像一个表演者，所以有表演型人格的称号。但他们的情绪转变很快，亦时常渴望新事物及刺激。

自恋型人格(Narcissistic Personality)渴望权力及别人的注意，觉得自己比其他人重要，时常剥削别人。他们梦想有无限的成就和才智，让他们可继绩自我陶醉。

C) 焦虑型人格障碍

可再细分为强迫型(Obsessive Compulsive)、 迴避型(Avoidant)和依赖型(Dependent)人格障碍。患者，较一般人容易患上各种焦虑症(Anxiety Disorders)。

强迫型人格(Obsessive Compulsive Personality)特点是执着，他们拥有完美主义，引至患者时常检查东西，担心自己做错。由于他们有很高的道德标准，往往会要求身边的人亦达到他们心目中的完美水平，对身边的人造成不少麻烦和困扰。

迴避型人格(Avoidant Personality)特点紧张焦虑，没有安全感，缺乏自信。他们很需要被接纳，对批评相当敏感。他们不只是害羞，是害怕社交，更会作出逃避。

依赖型人格(Dependent Personality)特点被动，依赖别人为自己做决定，于是时常做别人想自己做的事。由于过份依赖，他们会很担心被遗弃，他们相信若没有人依靠自己是不能生活的。

6. 如何检查和诊断人格障碍？

要准确地诊断一个人有人格障碍一点也不容易。因为精神科医生要掌握到那个人接近大半生的经歷，找到他多次由于其性格特徵，形成人际关系，工作及社会障碍的例子，才能确定他有人格障碍。很多时，认识患者超过十年的人，特别是那些在他们成年后一直一起相处的，能提供很多有助诊断的资料。另外，一些有关患者的纪录，例如犯罪纪录及转工纪录，都有助了解患者不断由于其人格障碍所遇到的问题。

除了精神科医生的临床诊断，一些性格分析的问卷亦可辅助评估，进一步确定患者有哪一种人格障碍。

7. 怎样治疗人格障碍？

现时已有治疗被证实对人格障碍有一定的效用， 当中包括心理治疗及药物治疗。 心理治疗是透过交谈和倾听，帮助患者改变自己的核心信念以及被扭曲的思考模式，以增强他们解决问题及控制情绪的能力。除了个人形式，治疗亦会以小组形式进行，用意为改善患者的人际关系。

药物方面，低剂量的抗精神分裂药物能减轻部份患者多疑的情况。抗抑郁药物能协助减少患者的情绪困扰。情绪稳定剂也能减少患者的冲动和攻击性。如果人格障碍患者同时患上抑郁症或精神分裂症，这些药物治疗也会有帮助。

大部份情况下，患者都可于社区接受治疗。若患者遇到情绪困扰，有自毁倾向，短暂的住院治疗可能有些帮助。

人格障碍比一般人更大机会有其他精神及人际关系问题，包括滥用药物和酒精、患有其他精神病患(如焦虑、抑郁等)、和家人或伴侣争执或遇到经济困难等。这些问题令情况更差，所以帮助人格障碍患者时，要全面及有耐性。

8. 人格障碍会随时间改变吗？

会。有证据指出某些患者会随年龄增长而慢慢改善。特别是反社会行为和冲动型人格障碍会在三十多岁或四十多岁时开始减少。

不过，情况也可能刚刚相反。例如，患有分裂型人格障碍的人可能会变得严重，甚至患上精神分裂症。