急性精神昏乱 (「谵妄」)

急性精神昏乱是急症。患者会因为受到疾病或药物的影响,在短时间变得精神昏乱。如遇到此情况,必须立即送患者求医,否则会有生命危险。

1. 何谓急性精神昏乱?

「急性精神昏乱」,又名「谵妄」,是常见于长者的徵状。它是由于大脑功能受到身体疾病的影响而引发的。

急性精神昏乱是急症。突然出现的神智或精神混乱, 通常反映患者身体很可能潜在急性疾病, 所以应尽速求医, 以免因延误而伤害患者的健康, 甚至危及生命。

由于长者有机会患有多种长期病患, 加上脑部随年纪日增而逐渐退化, 轻微的疾病引至脑部缺乏足够的氧气及养分正常运作, 亦足以引起精神昏乱。

2. 甚么是急性精神昏乱的徵状?

急性精神昏乱的徵状包括:
  • 神智不清, 胡言乱语
  • 患者失去定向能力, 不晓得自己身在何方, 忘记或不清楚时刻, 甚至不认识家人或熟识的照顾员
  • 集中力及注意力不足
  • 失去对四周环境刺激的敏锐性, 甚至出现短暂的精神错乱(如幻觉)
  • 睡眠习惯混乱; 如晚上清醒, 日间昏昏欲睡
  • 有时患者也会出现一些不明显的徵状, 例如: 坐立不安, 易怒, 疲倦, 身体不适, 胃口减少, 焦虑, 恐惧等

以上徵状的出现均是突然的, 而且明显地与患者平常之状态不同。患者亦可在一天当中的行为或神志变化不定。

3. 甚么是急性精神昏乱的成因?

成因有多种, 包括:
  • 感染: 肺炎、尿道炎及血毒症
  • 内分泌疾病: 糖尿病失控、甲状腺疾病
  • 中枢神经系统有关的病患: 中风
  • 缺氧: 心脏衰竭、肺炎、阻塞性支气管疾病
  • 电解质失调: 肾脏衰竭
  • 便秘
  • 脱水、营养不良
  • 药物中毒: 安眠药、血压药
  • 酒精中毒: 戒酒/停药

4. 急性精神昏乱有甚么治疗方法?

一旦发觉患者有上述症状便应立即接受医生诊治, 否则他们的情况可有能在短期内产生变化。

治疗方法首要是找出其致病源头而对症下药。 如服用抗生素、静脉注射、停止服用引起精神昏乱药物等。 绝大部份急性精神昏乱患者于治疗后都可回復患病前之精神状况。

5. 如何照顾急性精神昏乱患者?

除了对症下药外, 恰当的处理措施是可以减轻患者的行为问题及放改善他们的精神状况。悉心照顾及细心的观察是处理这一类患者的重要方法。在照顾这些患者时, 护理员必需给予患者较多护理时间。

  • 尽可能在患者安静、合作、清醒的时候, 多次补充液体食物, 避免脱水现象。
  • 提供安全及舒适环境 - 保持室内光线充足, 把危险物品收好, 并小心观察患者的擧动以防发生意外。
  • 如患者受幻觉影响, 护老者切勿与患者争拗, 可用委婉的方式指出现实情况及应以同理心安抚其情绪。
  • 提供现实定向, 尽量安排固定的照顾者及避免转换周围环境以减低患者混乱的情况。

(感谢青山医院精神健康学院 黄美彰医生撰写本文章)

相关网站 / 参考资料

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