小改變 大意義

為了令工作流程更順暢、提升服務與質素，你的腦汁可以絞到多盡？

一群同事齊齊發揮小宇宙，有借用科技，引入新系統，理順工作流程；有自創留言箱，加強醫患與家屬關係；亦有張貼溫馨提示，提醒同事時刻留意病人安全，務求以小改變帶出大意義。

大家細閱他們的故事後，說不定有所啟發，將自己天馬行空的意念實踐出來，提升服務質素，造褔病人！

條碼「嘟一嘟」查藥無甩拖！

「病人安全」一直是醫管局關注的議題，而人手檢驗藥物更是耗盡心思的工作。總藥劑師辦事處在2010年進行了一項名為「藥物供應鏈現代化」的改革，透過引進條碼系統，簡單、直接、準確地接收廠商送來的大批藥物。與過往的肉眼檢驗相比，藥物監控的效率大大提升。此項目早前還奪得國際貨品編碼協會頒發「醫療護理最佳個案」殊榮。

計劃概念是從訂貨至收藥「一條龍」式監控藥物去向，將國際認可的電子貿易平台標準應用於藥物上。簡言之，醫管局部門落單後，會以供應商交來的電子文件，經系統核實藥物來源地、數量和有效期等內容，供應商再列印物貨運容器序號和藥物資料標籤，張貼於紙箱上，才讓貨品送至各院。當藥物送抵醫院時，同事只要「嘟一嘟」紙箱上的條碼，就能迅速核對所收貨品是否與訂購的相符，減低入錯藥的機會。

過程聽起來很簡單，但牽涉的細節繁瑣。計劃負責人高級藥劑師（藥劑資訊科技管理）蔣秀珠說：「因當中超過150間藥物供應商、全港公立醫院、 超過100間藥房和藥物倉庫，我們要逐一與不同的供應商商討，調整他們現有的系統，與我們新系統配合。」目前全港公立醫院已置入條碼系統、亦已購買各項軟、硬件設備、安裝無線網絡、增聘人手和改善藥物倉庫工程等工作。她補充，「局方將不斷發展系統，期盼日後可追蹤藥物發放至哪位病人。」

項目有助提升病人安全，早前更獲國際貨品編碼協會頒發「醫療護理最佳個案」殊榮。

病房理貨專員 確保貨源充足

過往，要確保病房內四大物品，包括個人保護裝備、醫療消耗品、中央消毒房的預先消毒物品和布草（如病人衣服和病床床單等）貨源充足，病房經理需每月安排前線醫護同事輪流點貨、落單、理貨、上架、檢查到期日等，工作繁瑣。不過，自去年總辦事處業務支援及發展處推行 「中央統籌添加服務」後，即有專人每周或每日在各病房負責以上的工作，大大減低前線醫護人員的工作量，更避免病房出現用品不足或存貨過剩的情況。

該處去年向政府申請撥款，率先在九龍中聯網和新界東聯網試行，推行一年多，反應理想，現打算明年於其他聯網推行，惠及全港醫護同事。

用家之一的伊利沙伯醫院病房經理（內科）黃家賢，豎起手指以「真係好」來形容服務，「前線醫護同事現在不用處理非醫護的工作，能集中照顧病人；專人定期點算，保證我們貨源充足且於到期前使用；再加上所有醫療用品都整齊擺放，一目了然，易於拿取。」

以伊院為例，服務地點約有110個，以病房為主，涉及的物件逾400項，負責協調的運作助理同事每日需處理八至九個病房。為防上錯貨，每人須接受三個月的在職培訓，經過三次測試合格，方能勝任工作，亦確保了服務可繼續成功推行。

專人負責檢查到期日、點貨落單、補貨和上貨等繁瑣工作，減輕醫護人員的工作。
運作助理同事在指定時間內，正確配對貨品及其名稱。

港島西跨院合作 善用手術室

為避免出現「有手術室沒人用，有人沒手術室用」的情況，港島西醫院聯網於去年開始由專人統籌聯網各醫院手術室，試行「手術室服務辦公室」先導計劃，成效顯著，不但有效使用資源，更提升同事工作效率，讓病人得到適時的治療。

港島西聯網手術室服務統籌洪君毅醫生，是整個優化工程的靈魂人物，「我的工作是協調港島西聯網醫院手術室的運用，每周制定瑪麗醫院20間手術室使用的時間表，並預留手術室支援臨時急症，以及增聘16名護士，應付突如其來的需求。」

他稱，若遇上醫院需進行工程，例如葛量洪醫院和大口環根德公爵夫人兒童醫院現正進行翻新，手術室無法使用時，就可以將兩院的病人轉至瑪麗醫院接受手術；相反，一些較簡單的手術，如靜脈曲張手術，則可安排在規模較細的醫院進行，讓病人盡早得到治療。

計劃推行一年多，手術室的使用效率大有改善。例如過往由於瑪麗醫院需進行肝臟移植手術，需要取消常規手術的節數，由2011年的24節（1節為四小時），大幅減至去年的只有8節，至今更達至零取消。

另一個大改善，是準時將病人送抵手術室的百分比。於2011年，能準時到達的病人只有31%，但推行計劃後，去年的準時率大幅提升至80%。「病人準時抵達手術室很重要，遲了不但影響醫護團隊士氣，還浪費團隊寶貴時間。即使遲到十分鐘，醫生都可用此十分鐘來巡房！」洪醫生解釋。

未來，「手術室服務辦公室」中央委員會將透過先導計劃蒐集有效數據，制定一套管理工具以監察手術室的使用情況，從而再作改善，並期盼日後推展至其他聯網。

平板電腦手術室「點、唱」

每逢在威爾斯親王醫院進行手術前，手術室同事均需「唱歌」，即大聲說出手術時所需的儀器及數量，確保所需儀器和數量無誤。自去年年中開始，他們以平板電腦來核對及點算各項手術所需的儀器及數量，一改以往手持各科的「無圖天書」來核對的習慣。現在，同事只要輕觸電腦，各項儀器資料及數量自動在畫面彈出，並附以可放大或縮小的圖像，讓同事可更清楚檢查，避免拿錯相似的儀器，有助提高病人安全，加快點算程序。

三招防病人跌倒

威爾斯親王醫院臨床腫瘤科病房，為加強預防病人跌倒，於去年7月舉行「防跌月」，結果，病人跌倒的數目由上半年的22名減至下半年六名，初見成效。具體措施包括安排支援同事一日輪流巡房十次，留意病人所需；還於病房告示版上列出高危病人的病床號碼，提醒同事加倍留意；以及在病房當眼處和洗手間內，張貼防跌標語和海報，加强員工及提醒病人防跌意識。

給醫護人員的留言

為增加醫護人員及病人家屬的溝通，北區醫院於去年10月推出新試驗計劃「Leave a Message」，即於每個病房的護士站設置「病人家屬留言箱」。主要希望在病房繁忙時段，護士們忙於進行臨床護理時，家屬可將病人或其訴求填寫於便條上，放進留言箱內，加快醫護人員對病人的需求作出迅速回應。同事每天開箱三次，每更同事會即時跟進便條內容。處理後，在便條背面記錄跟進日期、時間、內容及蓋印，然後將所有便條交予病房經理檢視。中央護理部每月收取各病房便條作分析之用。