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主動脈手術團隊挑戰高難度 引入先進技術提升手術成效
主動脈病變患者隨時病發送命，醫護在手術台上肩負生命重擔，但為病人心臟「修橋補路」的過程艱險無比，須面對中風、失血等風險。新界東主動脈跨部門團隊過去多年苦思良策，引入先進技術減低手術併發症風險，令病人術後康復情況大大改善，團隊於十月的「總監與員工大會」分享不斷進步的經歷。
主動脈破裂患者可於數分鐘內死亡
威爾斯親王醫院心胸肺外科顧問醫生黃鴻亮說，人體的主動脈有如一條高速通道，把心臟帶氧血液供給體內腦部、肝臟等各個主要器官，一旦此通道受破壞，比如出現病變或撕裂，「就像條青馬大橋斷了」，各內臟都會受影響，嚴重者或短至數分鐘內便會死亡。
黃鴻亮醫生稱，此類手術相當複雜，在2009年之前，主動脈剝離的治療手術死亡率達三成，箇中原因包括當時技術所限，病人做了手術，仍要面對中風、出血過多或多個器官衰竭等併發症。他以當年一個47歲的會計師吳先生為例，他忽然心口劇痛，有撕裂之感，隨即陷入半昏迷，被送往威院急症室後，診斷出甲型主動脈撕裂，需即時做緊急手術。
手術須冷凍病人 40分鐘內接駁血管
進行主動脈手術，必須停止體內血液循環系統，黃醫生說，團隊首先要用體外循環機把病人體溫急降至攝氏18度，以減慢新陳代謝及保護腦部和其他器官，然後醫生須在40分鐘內完成所有血管接駁，否則病人會有中風風險。整個手術耗時7.5小時，但因其體溫曾急降，凝血因子及其他器官始終有受損，吳先生術後首天便出現麻痺，首一兩星期持續出現神志不清、呼吸困難、高燒及尿滯留等徵狀，最終留院兩個月才逐漸康復。
「對我們來說，一個醫生最希望就是救回病人」，但除此以外，黃醫生更想減少病人受苦，「少一些流血、炎症，也不要再昏迷」。他們在2012年建立主動脈跨部門團隊，定期討論複雜案例及研究更有效的治療方案，逐一突破難關。
引入先進技術 大幅減低手術風險
黃鴻亮稱，團隊為此不斷到海外交流，學習最新技術，他更因此與世界頂尖水平擅長胸腹主動脈手術、日本川崎幸醫院的藤川拓也醫生結緣，最後有機會與藤川醫生一起，為香港病人服務，現時更共同在團隊改善主動脈手術成效。
他說，團隊研究出運用順行腦灌注（ACP）技術，於手術期間直接用儀器為腦部無間斷供血，使病人免於深層冷凍，體溫可維持在25至28度，大大減低中風風險。會計師吳先生在2015年時再次出現主動脈撕裂徵狀，日漸消瘦和長期失眠，今次手術止血非常成功，病人術後於深切治療部留醫兩日，16天後便已出院，如今更能重回會計師本行。
主動脈跨部門團隊現時每年平均處理70至80宗主動脈手術個案，死亡率已由以往三成跌至4.3%。黃鴻亮醫生說，團隊的步伐「不會停在此」，會繼續在背後「脈脈」努力，研發更有效治療方案幫助更多病人。 |
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新界東主動脈手術團隊黃鴻亮醫生及藤川拓也醫生在十月的「總監與員工大會」分享團隊提升主動脈手術效果的歷程，並感謝跨部門團隊的努力和付出。
黃鴻亮醫生說，每一次手術後團隊也會進行檢討，希望持續改善手術成效，亦會繪畫草圖，以仔細計劃手術各個步驟。(左圖及右分別由藤川醫生及黃醫生手繪)
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