年 10/11 月 號 《 協 力 》 ， 行 政 總 裁 蘇 利 民 先 生 曾 在 「 行 政 總 裁 的 話 」 一 欄 預 告 快 將 推 出 的 「 績 效 撥 款 」 新 資 源 分 配 機 制 。 其 後 ， 蘇 利 民 先 生 及 總 部 病 例 組 合 辦 事 處 先 後 舉 行 了 20 多 場 論 壇 和 工 作 坊 ， 向 3 千 多 位 聯 網 和 總 部 的 同 事 講 解 新 機 制 的 內 容 。

新 機 制 實 行 了 3 個 月 ， 《 協 力 》 訪 問 了 聯 合 醫 院 外 科 副 顧 問 醫 生 陳 穎 懷 ， 以 及 瑪 麗 醫 院 副 醫 院 行 政 總 監 ( 臨 床 服 務 ) / 內 科 顧 問 醫 生 陳 志 權 ， 看 看 前 線 同 事 有 什 麼 意 見 。

「 我 需 要 覆 核 病 人 的 出 院 撮 要 ， 確 保 他 們 的 症 候 族 群 及 程 序 代 碼 正 確 。 推 行 績 效 撥 款 的 原 意 是 好 的 ， 應 該 能 較 公 平 地 分 配 資 源 。 但 是 現 行 的 系 統 卻 有 一 些 缺 點 ， 例 如 未 能 如 實 反 映 每 個 病 例 所 需 要 的 資 源 : 病 人 切 除 乳 房 後 是 否 重 建 乳 房 ， 所 牽 涉 的 工 夫 和 資 源 很 不 同 ， 但 系 統 卻 給 它 們 同 一 個 程 序 代 碼 。 此 外 ， 績 效 撥 款 過 於 強 調 工 作 量 ， 未 能 鼓 勵 高 質 素 或 高 效 益 的 服 務 ， 如 日 間 手 術 或 日 間 診 療 中 心 ， 亦 可 能 影 響 醫 院 現 代 化 的 發 展 。 」

「 實 施 了 績 效 撥 款 機 制 後 ， 港 島 西 醫 院 聯 網 的 撥 款 減 少 了 2 千 2 百 萬 元 。 我 們 為 此 成 立 了 績 效 辦 公 室 ， 在 聯 網 內 宣 傳 新 的 撥 款 機 制 ， 並 且 協 助 前 線 同 事 ， 確 保 診 斷 及 程 序 代 碼 均 絕 對 無 誤 且 反 映 實 況 。 績 效 辦 公 室 現 正 了 解 聯 網 的 運 作 成 本 ， 研 究 分 析 實 際 支 出 的 方 法 ， 希 望 藉 此 提 高 聯 網 的 績 效 。 事 實 上 ， 很 多 同 事 都 不 大 清 楚 究 竟 為 何 資 源 會 少 了 、 2 千 2 百 萬 元 又 如 何 計 算 出 來 ， 以 及 哪 一 個 部 門 會 受 影 響 ， 只 知 道 聯 網 的 目 標 是 明 年 做 得 更 好 ， 但 同 事 對 於 該 如 何 做 得 更 好 暫 時 仍 未 有 定 案 。 」

我 們 向 總 行 政 經 理 ( 財 務 規 劃 ) 勵 冠 雄 醫 生 反 映 了 兩 位 陳 醫 生 的 意 見 ， 勵 醫 生 坦 言 世 上 沒 有 完 美 的 機 制 。 然 而 ， 他 相 信 待 新 機 制 發 展 得 更 為 成 熟 時 ， 資 源 分 配 必 定 能 夠 做 到 更 加 公 開 和 公 平 ， 公 立 醫 院 的 服 務 水 平 亦 會 提 升 ： 「 假 如 累 積 更 多 適 當 數 據 ， 病 例 組 合 的 撥 款 方 式 會 更 為 公 平 ， 臨 床 護 理 亦 可 以 更 上 一 層 樓 。 我 們 鼓 勵 前 線 同 事 積 極 探 求 改 善 現 有 工 作 流 程 的 良 方 ， 加 以 善 用 病 例 組 合 帶 來 的 好 處 。 」

任 何 意 見 及 建 議 ， 均 有 助 機 制 發 展 得 更 為 圓 熟 。 勵 醫 生 歡 迎 同 事 透 過 聯 網 代 表 ( 請 見 下 表 ) 或 電 郵 (casemix@ho.ha.org.hk) ， 向 他 們 反 映 意 見 。 同 事 對 新 機 制 如 有 任 何 問 題 ， 亦 可 以 透 過 以 上 途 徑 查 詢 。