提升敏感度 識別虐兒跡象

從照顧者與子女的互動，到兒童的生理或行為異常都可從中識別兒童有否被虐待的跡象。及早識別危機，能為兒童築起安全網，並為照顧者提供更好的支援。基督教聯合醫院兒童及青少年科副顧問醫生鄭慧芬分享其中兩個需強制舉報的虐兒情境。

情境一：被托管母親友人 嬰兒生長及發展遲緩

一名19歲母親與家人疏離缺乏支援，為維持生計將嬰兒交託友人照顧。嬰兒在四個月時的疫苗紀錄和發展評估均屬正常，惟母親之後並沒有帶嬰兒進行六個月和九個月大的定期檢查。主診兒科醫生聯繫了個案社工，請其家訪並強烈建議母親帶孩子回診所接受檢查。經過多方努力，社工最後陪同母親和嬰兒回到診所，醫生發現嬰兒的生長指標嚴重倒退，甚至出現肌肉發展遲緩。

社工報告稱，過去幾個月她難以聯繫到嬰兒的母親及其朋友，因此無法家訪。進一步調查發現該朋友因情緒不穩未能按嬰兒發展需要餵食固體食物，導致營養攝取不足，生長遲緩；此外，該朋友也未能提供適當的積極正面刺激，導致嬰兒肌肉發展遲緩。在醫療團隊及營養師的持續支援和職業治療師及物理治療師的訓練下，嬰兒體重和發展也趕上了正常水平。

作為嬰兒的主要照顧者，母親的朋友未能為嬰兒提供充足的營養，雖然不需要緊急醫療救治，但該朋友未處理的情緒問題屬重大風險因素。此外，二人均沒有接受過有效的介入服務來解決育兒問題。嬰兒正面臨嚴重傷害的實際風險，必須作出強制舉報。

情境二：母餵盒裝奶 嬰兒嚴重脫水

一名四個月大的嬰兒被帶到母嬰健康院接種疫苗和監測生長。母親年輕，患有適應障礙，缺乏家庭支持，經同意後獲轉介至社會福利署綜合家庭服務中心的社工服務。社工家訪時發現嬰兒反應異常呆滯，隨即將他送院，診斷後證實嚴重脫水及臨界低血壓，需入住兒童深切治療部接受緊急治療。調查發現母親因經濟困難在過去兩天僅以盒裝奶飲品餵哺嬰兒，幸得社工及時發現嬰兒的危急狀況，醫療團隊也迅速介入。此屬嚴重疏忽的虐待兒童個案，須作出強制舉報。

專業判斷 綜合分析

鄭慧芬醫生（見圖）表示，由於《強制舉報者指南》無法涵蓋所有強制舉報真實情境，因此，在不同情況下，同事需對各種因素進行專業判斷和綜合分析，例如應綜合考慮兒童的處境、疑似施虐者、家庭互動及環境等多重因素。如果有合理理由懷疑兒童正在遭受嚴重傷害或面臨嚴重傷害的實際風險，則應果斷啟動強制通報機制，以保障兒童的最大利益。

跨專業的合作在保護兒童中至關重要。鄭醫生舉例，若化驗人員發現四歲幼童感染性傳播疾病（淋病），工作人員可以主動聯繫主診醫生，確保其了解情況以便立即進行臨床跟進，審查兒童的社會背景，並在達到性侵犯嚴重傷害門檻時應啟動強制舉報程序。

《強制舉報虐待兒童條例》於2024年7月刊憲後，社署及醫管局為強制舉報者舉辦網上培訓。醫管局並舉行員工簡報會，協助同事識別虐兒，了解強制舉報虐兒個案的流程，以配合條例於2026年1月20日生效。

《強制舉報者指南》網上簡介會