術中磁力共振 腦瘤病人免二次開顱

腦部手術被視為最具挑戰性的外科手術之一，以往腦神經外科醫生以傳統手術方法處理腦腫瘤時，主要依賴術前的醫療影像掃描和經驗，判斷切除範圍，病人在術後一兩個月，須再進行磁力共振掃描（MRI）確認腫瘤細胞是否已徹底清除。若發現仍有殘留腫瘤，病人便要進行第二次開腦手術，對病人造成龐大的身心負擔。

腦部即時地圖 精準定位腫瘤

屯門醫院神經醫學中心在今年3月展開全港首個「術中磁力共振掃描造影服務」，腦神經外科醫生切除腫瘤後，團隊會即時將病人轉移至相連的掃描室進行MRI掃描，放射科醫生會即時分析MRI影像，精準定位任何體積微小的殘留腫瘤。在返回手術室後，醫生會評估是否需要進行更徹底的清除，避免殘餘腫瘤擴散，同時盡量保留周邊健康的腦組織。整個過程在同一次麻醉下完成，免除病人承受第二次手術的風險，大大提升醫療成效。

屯門醫院放射科顧問醫生李溢昇表示：「服務啟用至今，團隊已成功為11名病人進行手術，初步結果顯示腦瘤徹底切除，實現了腦瘤『一刀清』的目標。」

雙重金屬檢查保安全

為確保整個流程萬無一失，團隊在服務展開前進行充足的籌備和演習，更參考航空業機員資源管理概念，推行優化醫療團隊管理培訓計劃，積極與多個部門，包括腦神經外科、麻醉科及手術室服務部、放射科、護理部協調，攜手訂立一套嚴謹的標準流程和安全清單。

月前就有報道關於美國一名佩戴重金屬頸鏈的男子，闖入磁力共振掃描室，被運作中的磁力共振儀器吸入，傷重不治。屯門醫院麻醉科及手術室服務部副部門主管林嘉雯醫生表示：「我們早在2022年已開始加強同事對MRI的安全意識，所有進入手術室的醫護人員必須完成MRI安全訓練課程並考獲證書，才可獲發紅色通行證，代表醫護人員可以進入手術範圍。進入掃描室前，同事要進行雙重金屬安全檢查，確保身上沒有任何金屬物品，杜絕任何潛在危機，保障所有人的安全。」屯門醫院神經醫學中心定下的MRI安全標準，為未來其他醫院推行同類服務提供重要參考。

屯門醫院計劃今年內將新服務逐步拓展至其他複雜腦部手術，如小兒腦瘤手術和入侵性膠質瘤，預計每年服務80至100個個案，讓更多病人受惠。