受疫情衝擊 心臟移植減少

每一個器官移植個案的成功也來之不易。葛量洪醫院心臟內科部門主管范瑜茵醫生（上圖）自1994年已參與心臟移植服務，形容心臟移植個案有限，發展常受質疑，多年前心臟移植被指是「一潭死水」，惟其後由新科技、新藥物扭轉局面。疫情下，捐贈數字持續下跌令人擔憂，范醫生期望能提高外界關注器官捐贈。

范瑜茵醫生分享，本港於1992 年完成首宗心臟移植，此後10 年每年大約有六至八宗移植個案，「心臟移植初時給人感覺是『冷門』服務，因為可遇不可求」，因此團隊多年來積極研究如何增加適合捐贈的心臟，包括在可行情況下擴闊邊緣捐贈者條件，例如乙型肝炎帶菌者也可捐贈器官。之後10年，心臟移植個案上升至大約每年10至12宗。

新科技令移植個案反彈

直至10 多年前團隊引入俗稱「人工心」的左心室輔助器等新科技，為末期心衰竭病人爭取到更多時間等候換心機會，「有病人植入人工心後最長等了九年」，令每年移植個案增至雙位數；而三年前，團隊更引進器官護養系統，讓邊緣心臟也可供移植。

不過，器官移植服務正面對疫情帶來的新挑戰，例如移植病人免疫力低，要小心處理受感染後的情況，部分病人甚至不敢外出，「我們會每日跟進『心友』的查詢，盡量釋除他們的疑慮。」

過去兩年，每年平均有10 宗心臟移植個案，范醫生說與近年整體願意捐贈的家屬減少有關，認為是時候加強宣傳，期望醫護同事亦響應器官捐贈，「器官捐贈可以拯救生命，適合捐贈器官的垂危病人分佈在不同醫院或部門，若同事更了解器官捐贈，相信對成功捐贈大有幫助。」

養心機助移植 「邊緣心臟」

器官護養系統俗稱養心機，可把從前不適用於移植的「邊緣心臟」藉儀器維持其心臟功能，增加器官移植機會，瑪麗醫院於2020年引入該儀器，目前有三宗成功移植案例。以往從捐贈者遺體取出屍心後便會放入冷凍袋保存，惟部分「邊緣心臟」血液循環不足，冷藏後不適合移植；引入養心機後，可輸注捐贈者血液及所需藥物以護養「邊緣心臟」，同時監測心跳、血壓等。外國甚至有心臟停頓死亡個案，用養心機維持心臟功能，最後心臟得以移植。該儀器同樣適用於肺和肝移植，但因為是即用即棄，暫難以大幅增加移植數字。

香港心臟移植30年發展