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認識老人跌倒及預防


引言

老年人由於體力及感官能力退化,發生家居意外的情況甚為普遍,其中跌倒佔絕大多數。故特別在此為老人家介紹一些家居防跌要訣,希望提醒老人在日常生活操作的警覺性,減少意外的發生。
根據2005年研究報告顯示,每五名65歲或以上長者中,便有一位長者曾經摔跌超過一次或以上; 有些長者傷勢嚴重,情況令人關注。

跌倒引致的後果

1. 擦傷、扭傷韌帶、關節脫位、骨折
2. 減低活動能力
3. 減低老人對活動的自信
4. 死亡


引致老人摔倒的主要原因

1. 內在因素

  • 身體機能的衰退,例如: 肌肉力量、關節活動能力、平衡力、視力或聽力、或受長期病患影響如: 中風、柏金遜病、糖尿病、高血壓、關節炎等。
  • 頭暈 ( 因姿勢轉移、耳水不平衡或受藥物影響)
  • 心理因素-例如因以往跌倒的經歷,導致走路時缺乏信心或產生恐懼。
  • 酒精、藥物的影響
  • 情緒、精神問題

2. 外在因素

  • 環境因素,例如:濕滑、凹凸的地面、地上放滿雜物、電線、高度不合適的坐椅、室內光線不足、通道狹窄等
  • 不良的生活習慣,例如:使用不合適的助行器具、穿著過長的褲子、站在不穩的椅子拿取櫃頂物品等。

預防跌倒小貼士

1. 藥物

  • 降血壓的藥物
    有些降血壓的藥,會令你在身體轉移時(如由卧至坐或站立等),容易感覺頭暈。所以如你正在接受高血壓或心臟病的藥物治療中,就需要將轉移動作減慢;例如:當你從椅或床上站立起來時,先在椅邊或床邊休息一會,然後站立起來。另外,當綁鞋帶或從地上拾東西時,都應加以注意,保持你的身體平衡。
  • 安眠藥及令精神鬆馳的藥物
    很多鎮靜劑在服食後都會保留在身體內數天,這可能會令你有搖搖欲墜的感覺;如有這情況,應告知你的醫生,他會替你轉用其他藥物,或嘗試其他方法,如利用鬆弛技巧,接受轉換輔導及運動療法。
    *如在服食安眠藥後,在夜半時需要如厠,就要特別小心。
  • 抗敏感藥
    很多較舊的抗敏感藥,都會引致思睡或暈眩的(所以藥物的包裝外會有警告標籤)。因此睡前服食這類藥物會較為安全,因為大部份的副作用都會在睡眠後消失。

2. 慢性疾病

患有慢性疾病而影響到身體的平衡力,或不時感到暈眩,頭痛,身體病楚和雙腳麻木者,較易有跌傷的危險,所以要特別小心。病向淺中醫,及早接受正確的診斷及治療,小心護理,對防止病情惡化有極大幫助。

3. 助行器具

  • 選用適當的助行器具
  • 調校至適當的高度
  • 應經常留意手柄鬆脫、器具出現裂紋、銹蝕等現象
  • 定期檢查膠塞
  • 避免掛附太多雜物

4. 家居防跌要訣

  • 室內光線
    • 燈光要充足,光度適中、不反光,黃光燈泡比較適合老人使用。
    • 晚上可以在枕邊放一個電筒或安裝床頭燈。
    • 可於走廊安裝長亮小燈,以免晚上摸黑往廁所。
    • 把電話及救命鐘放近床邊以便在需要時求助。
  • 睡房及客廳
    • 以床邊有扶手或床欄協助起床,以及注意正確起床姿勢。
    • 床及床褥的高度要適中,床褥要有足夠承托力。
    • 椅子的高度要適中,座椅太高,使用者身體容易向前滑出,易生意外;坐椅子太低或坐位太深,使用者身體容易向後傾,較難起身。
    • 梳化不應太軟,要有足夠的承托力。
    • 固定地毯的顏色要對比,避免選用黑色地板及有花紋的地板或地磚。
    • 避免使用摺椅和有轆的座椅。
  • 廁所
    • 不要以毛巾架作支撐,可在座廁旁邊安裝扶手。但扶手的位置及款式必需要正確,有需要時可向職業治療師查詢。
    • 如廁次數頻密或行動不便者,可考慮晚上在床邊置便椅、便盆或尿壺。不要蹲在痰罐大小便。
    • 需要時可用輔助器具,例如加高坐廁。
    • 減低門檻或去除門檻。
  • 浴室
    • 廁所地面及淋浴間應用防滑地磚,有需要時可選沖涼椅。
    • 在浴缸內舖設質素優良的防滑墊或防滑貼。如有需要,可加浴缸板於浴缸上。
    • 必要時可把浴缸改為企缸,以方便出入
  • 廚房
    • 地面必須經常保持乾潔,不油膩。
    • 工作枱面高度要適中。
    • 如不能站立太久,可在廚房放置一張椅子。
    • 不能蹲下或彎腰時,可使用長柄夾拾上地上物件。
    • 不要張物件放得太高,應盡量放在就近自己的高度。
  • 生活習慣
    • 褲子長度要適中,以免走路時絆倒。
    • 過大的鞋及鬆脫的鞋帶,容易引致跌倒;大小合適及簡單的鞋襪,不單容易穿著,亦較安全。
    • 應避免採取企立的姿勢來穿褲子及鞋襪,最安全是坐著穿衣物。
    • 避免踏上矮凳取高物。
    • 使用治療師建議的助行器具,並定期更換已磨蝕之手杖末端膠粒。

5. 其他

  • 配戴合適的眼鏡或助聽器
  • 穿著安全的鞋及合適的衣服
  • 定期運動,維持身體有良好的狀態及鍛練身體正在衰退的功能
  • 留意家中及公眾地方的危險因素,作出改善或謹慎面對

不慎跌倒怎麼辦

雖然自然反應是即時起來,但起來前,請保持冷靜及停留原地數分鐘。如果跌傷了,最好是大叫請別人幫助,以免再次弄傷。 對於獨居老人來說,叫喊的作用是不大,可以考慮安裝一個私人警報系統。警報器可纏掛頸部或腰間,有需要時便可即時使用。 如跌倒後,考慮自己可以起來,請留意以下的建議:

1. 第一個方法是在地上滑動到最近的椅子,梳化或床,再設法側坐,然後跪着用力按着傢俬起來。
2.另一個方法是踡著身子,用四肢爬到最近傢俬,然後用兩手放在上面(半跪姿勢)借力便可起來。

雖有時沒有外傷,但你可能會因跌倒而受到驚嚇。因此,無論用那一個方法,都要小心和慢慢處理。


廣華醫院內科及老人科摔跌診所

廣華醫院內科及老人科成立了一個摔跌診所,為65歲或以上、能在社區自行活動、及過去一年內有跌倒紀錄的長者,提供包括老人科醫生、物理治療師及職業治療師的綜合評估。如適合及有需要者更會接受12星期的防跌及運動治療。

查詢電話:35172420 (廣華醫院老人科日間醫院)